Face-lift technieken

. 

Een facelift richt zich op het onderste deel van het gezicht, vanaf de jukbeenderen naar beneden, en de hals. Het bovenste deel van het gezicht wordt aangepakt met de wenkbrauwlift, de voorhoofdslift en de ooglidchirurgie.

Het verschil tussen de verschillende facelifttechnieken schuilt in de manier waarop het diepere weefsel wordt geherpositioneerd. Deze weefsels kunnen worden verplaatst door ze terug te vouwen, door een strook van de SMAS-laag te verwijderen en in een betere positie terug te hechten, of door het diepe weefsel als geheel te verplaatsen. Alle technieken kennen elk hun voor- en nadelen. Facelifts die alleen de huid strakker maken (vaak een "minifacelift’ genoemd) hebben zeer beperkte en kortdurende effectiviteit.

Lipofilling is tegenwoordig een belangrijk onderdeel van de gezichtsverjonging, omdat tijdens veroudering de vetlaag in het gezicht dunner wordt. Behalve een bijdrage aan volume heeft lipofilling ook een positief effect op de kwaliteit en de textuur van de huid.

Bij facelifting zijn er meerdere behandelopties, dus wees niet verbaasd dat verschillende chirurgen uiteenlopende en gevarieerde technieken presenteren en gebruiken. Ik ben adept van herstel van volume en contour middels lift en opbouw van de onderhuidse vet- en weefsellagen. Dit doe ik middels en-bloc in combinatie met vouwen van de SMAS.

SMAS

De SMAS is een vet- en fascielaag, die verbonden is met de platysmaspier in de hals. Behalve dat het leidt tot een langduriger resultaat heeft liften van deze laag ook een positief effect op de hals. De mate waarin de hals mee profiteert hangt samen met de uitgebreidheid van de ingreep. Voor een groter effect op de hals gaat de facelift geleidelijk over in de face-halslift. Via een litteken onder de kin kan aanvullend aan de hals gewerkt worden en achter het oor kan het litteken verlengd worden tot in de haargrens.

Mid-facelift

De konen kunnen door veroudering zakken ten opzichte van de jukbeenderen.  Met de facelift zullen de konen ook aan volume winnen, maar bij en mid-facelift staat de ingreep op zichzelf: de huid en het vetweefsel worden verplaatst ten opzichte van het jukbeen. De mid-facelift is te beschouwen als een uitbreiding van de onderooglidcorrectie. De ingreep is slechts voor een beperkte groep cliënten geschikt. 

Halslift

De halscorrrectie is meestal onderdeel van de facelift, maar kan een enkele keer als zelfstandige ingreep worden uitgevoerd. Voor de volumineuse hals is liposuctie soms een mogelijkheid. Een voorwaarde is disproportioneel vet in de hals en huid die voldoende elasticiteit bezit om zich aan te passen aan de nieuwe contour. Bij een uitgesproken kalkoenhals bestaat de mogelijkheid van een chirurgische correctie via een litteken in de hals of onder de kin. Liposuctie en chirurgische correctie kunnen ook gecombineerd worden. Zoals gezegd is het surplus in de hals altijd onderdeel van het verouderde gelaat als geheel en is de facelift in veel gevallen de beste behandeling.

Ik respecteer bij mijn ingrepen de anatomie, laat mimische spieren en zenuwen ongemoeid en streef naar een balans tussen complexiteit, risico en resultaat. ▲

De hangende huid in het gelaat is het gevolg van veroudering: een combinatie van veranderde hormoonhuishouding, zonschade, afname van het onderhuidse vet en vermindering van de elasticiteit van de huid. Samen met de werking van de zwaartekracht, leidt dit tot diepere plooien rond de mondhoeken en een surplus onder de kaakrand en in de hals. Ook een (aanzienlijk) gewichtsverlies kan het proces versnellen. 

▲

Je kiest voor een facelift als bovenbeschreven tekenen van veroudering zich aandienen. Een facelift is zinvol als er sprake is van een bepaald minimum aan (verouderings)verschijnselen. Als je vroeg begint aan een facelift is het resultaat subtiel, maar daar kan je bewust voor kiezen. Een facelift kan je gedurende het leven meerdere keren herhalen, zelf tot op hoge leeftijd. Ik zal je tijdens het consult hierover adviseren.

Consult

Tijdens het consult maak ik een inschatting van het te verwachten resultaat. Ik kijk met een objectief oog en dat kan soms een verassend niet gezichtspunt opleveren.  Bijvoorbeeld, je hebt een afspraak gemaakt voor een facelift, maar naar mijn mening zal je meer baat hebben bij een voorhoofdslift of een onderooglidcorrectie. 

Tijdens het eerste gesprek inventariseren we je eventuele voorgeschiedenis en risicofactoren als roken, het gebruik van bloedverdunners, hoge bloeddruk, etc. Mijn consulente, die bij het gesprek aanwezig is, geeft informatie over financiën, de planning en de logistiek in de kliniek.

Operatie

Bij de facelift wordt een snede gemaakt in of achter de bakkebaard, vervolgens langs het oor, rond de oorlel en in de plooi achter het oor, eventueel verder tot in de achterste haargrens. De huid wordt deels losgemaakt in de richting van de mondhoek, langs de kaaklijn en een deel achter het oor.

Vervolgens worden de diepere lagen gelift en gehecht en komen hierdoor weer op hun oorspronkelijke plaats terug. De overtollige huid wordt verwijderd en gehecht zonder de huid overdreven strak te trekken. De operatie duurt ongeveer 2 uur en vindt plaats onder een sluimer anesthesie (sedatie) samen met plaatselijke verdoving van gehele operatiegebied. Je maakt de ingreep dus niet mee en je voelt geen pijn. Je ademt zelf met een zuurstof slangetje in de neus, je bent dus niet onder narcose, maar wordt wel bewaakt door de anesthesist en anesthesieverpleegkundige.

Bij de halscorrectie​/platysma plastiek wordt soms begonnen met liposuctie. Vervolgens wordt via een litteken onder de kin de huid losgemaakt, het overige overtollig vetweefsel verwijderd en de platysma spier ingenomen. Vervolgens wordt de huid weer teruggelegd, gesloten en met enkele hechtingen gefixeerd op de onderlaag.

Na de operatie

Na de facelift of de combinatie met de halslift voel je bij het wakker worden geen pijn. Ook na het uitwerken van de verdoving is er geen pijn, maar het voelt hoogstenwat strak aan.

Op de uitslaapkamer wordt na 3 à 4 uur het tijdelijke verband verwisseld voor een afneembaar compressiemasker, waarmee je eind van de middag naar huis gaat. De volgende ochtend mag het masker af om te douchen en de haren te wassen, nu met je eigen shampoo. Daarna mag je dagelijks douchen, de wonden afspoelen (schoon houden van de wonden is goed voor de genezing), maar het is niet nodig om iedere dag de haren wassen. Het masker draag je ongeveer 5 dagen, of zolang het veilig en comfortabel voelt. Bij controle na 1 week worden enkele van de nietjes verwijderd (vooral die in de plooi van het oor willen nog wel eens wat gevoelig zijn). Na twee weken wordt de rest van de nietjes verwijderd en worden de knoopjes van de oplosbare hechtingen afgeknipt. Totdat de littekens volledig genezen zijn geen crème smeren, omdat dit irritatie en ontsteking kan veroorzaken.

Ook na de halslift/platysma plastiek ga je met het tijdelijke verband naar huis. Dit mag de volgende ochtend af en je mag dagelijks douchen (ook de wond mag afgespoeld worden). Je draagt het meegegeven compressiemasker tot aan de eerste controle. Na 5 en 10 dagen worden de hechtingen verwijderd.  

Het is normaal dat je na de operatie bezorgd bent over de genezing en dat je extra gevoelig bent voor opmerkingen uit je omgeving. Het eindresultaat is immers niet direct zichtbaar en je vraagt je wellicht af of dat uiteindelijk goed zal zijn. Ik bereid je hierop voor met tips om in alle rust te kunnen herstellen. Als je na de ingreep een vraag hebt of je zorgen maakt, schroom niet om direct contact met mij op te nemen, bij voorkeur via e-mail naar dr.e.j.f.timmenga@gmail.com.  Zeker in de eerste dagen na de ingreep zorg ik laagdrempelig voor je bereikbaar te zijn.

▲

Ondanks zorgvuldig dichten van de bloedvaatjes tijdens de operatie bestaat er een kleine kans op een bloeduitstorting. De kans is groter bij een hoge bloeddruk, na hoesten en persen en bij het gebruik van bloedverdunners (ook al zijn deze voor de operatie gestopt).  Meestal gaat het om wat blauwe verkleuring van de huid, die geen behandeling behoeft, maar soms moet er tijdens de controle met een naaldje wat bloed afgezogen worden. Als er sprake is van forse zwelling van het gezicht (meestal aan één kant), dan dient de bloeduitstorting operatief verwijderd te worden. Dit laatste komt zelden voor en dan meestal in de uren dat je nog bij ons bent op de uitslaapkamer. 

In zeer uitzonderlijke gevallen kunnen doorbloedingsstoornissen optreden van de huid, waardoor de genezing aan de wondranden trager verloopt (de kans hierop is groter bij een zeer dunne huid en bij rokers). Om deze reden wil ik bij rokers pas opereren als zij geruime tijd gestopt zijn. Door de plaatselijke verdoving kunnen aangezichtszenuwen en spieren een tijdelijke en voorbijgaande uitval vertonen. Dit duurt dan enkele uren. Een beschadiging van de aangezichtszenuw is een zeer zeldzame complicatie, die met mijn ervaring en met de door mij toegepaste operatietechniek eigenlijk niet kan optreden.

▲

Klik hier om alle patiëntervaringen te zien.

▲

Voor wie is de facelift een optie, en vanaf welke leeftijd?

Als de eerste tekenen van veroudering zich aandienen, wanneer de kaaklijn verdwijnt en de bekende hamsterwangetjes zich vormen. Meestal treedt dit op zo rond het 50ste jaar, een enkele keer eerder, bijvoorbeeld door gewichtsverlies.

Wat is het verschil tussen en MACS-lift en een Face-halslift?

Zie de MACS-lift als de instap-facelift, die ook een beperkte verbetering geeft van de hals. In de meeste gevallen is deze verbetering voldoende, maar als de ingreep moet worden uitgebreid noemen we het een Face-halslift.

Wat is de hersteltijd van een facelift?

Reken bij de MACS-lift op ongeveer 2 weken. Bij de Face-halslift is de genezingsduur wat langer en 3 tot 4 weken.

Hoe lang blijven de littekens zichtbaar na een facelift?

Het litteken van de facelift verloopt in of achter de haargrens, langs de voorzijde van het oor en rond de oorlel naar achter het oor. Binnen de haargens en achter het oor gebruiken we enkele nietjes; in het zichtbare deel van het litteken wordt de huid inwendig gehecht. Het litteken is door deze manier van hechten 1 week na de ingreep al weinig opvallend en goed de camoufleren met een haarlok. Uiteindelijke vervaagt het geleidelijk in 6 weken tot 3 maanden.  

Ga ik er niet onnatuurlijk uitzien na een facelift?

Bij de facelift verplaatsen wij de diepere weefsellagen, die onder invloed van veroudering zijn gezakt, weer naar hun oorspronkelijke plaats. Als je dit als operateur niet overdrijft zorgt dit juist voor een natuurlijk ogende verbetering.

Welke garantie wordt er geboden op de behandeling?

Ik opereer uitsluitend als verbetering vrijwel zeker is en de risico’s minimaal zijn. Lees meer over de garantie en service voor, tijdens en na de behandeling.