Dr. Erik J. F. Timmenga Plastische Chirurgie

Bij klachten van vermoeidheid, druk op de ogen of een vermoeid uiterlijk moeten we een onderscheid maken tussen hangende oogleden en hangende wenkbrauwen. Een ooglidcorrectie bij hangende wenkbrauwen levert slechts een geringe en tijdelijke verbetering. Een lift van het voorhoofd en/of de wenkbrauwen zal in dit geval een meer blijvende oplossing bieden.

Er zijn verschillende technieken van de voorhoofdslift en de wenkbrauwlift. De meest geschikte techniek wordt individueel gekozen.

Op deze pagina

De endoscopische voorhoofdslift heeft een vaste plaats veroverd bij de behandeling van hangende wenkbrauwen.

Deze techniek heeft echter haar beperkingen bij patiënten met:
a) Een hoog voorhoofd.
b) Zeer laag hangende wenkbrauwen, of een grote mobiliteit van de huid rond de wenkbrauwen, meestal op latere leeftijd.

In deze gevallen geeft de subcutane voorhoofdslift (via een snede in de haargrens) een beter resultaat. In sommige gevallen volstaat een beperkte wenkbrauwlift met een klein litteken in de rand van de wenkbrauw (zie hoofdstuk 2).

Bij de subcutane lift worden de voorhoofdshuid en de wenkbrauwen gelift ten opzichte van de onderliggende voorhoofdsspier. Hierbij wordt huid verwijderd, waardoor de lengte van het voorhoofd gelijk blijft of korter wordt. Dit laatste is vaak een esthetisch voordeel. Er ontstaat een litteken in de haargrens.

Met de endoscopische lift worden de wenkbrauwen, de voorhoofdshuid en de voorhoofdsspier als geheel losgemaakt van het bot en naar boven verplaats. De haargrens verschuift hierbij wat naar achteren, waardoor het voorhoofd hoger of langer wordt. De littekens zijn weggewerkt in het haar.

▲

Bij de beperkte of directe wenkbrauwlift wordt met een litteken in de bovenrand van de wenkbrauw de huid verwijderd en wordt de buitenzijde van de wenkbrauw gelift. 

Alle technieken hebben hun eigen voor- en nadelen en een weloverwogen keuze is belangrijk voor een goed resultaat.

Links een voorbeeld van een wenkbrauwlift voor en kort na de operatie.

▲

Voor mensen bij wie, als zij na een dag werken ’s avonds ontspannen, de oogleden als luikjes voor de ogen zakken. Ook voor mensen die er zorgelijk of boos uitzien zonder dat zij dat zijn. Mensen vragen: "is er wat, ben je boos?". Bij anderen staat soms (spannings-)hoofdpijn op de voorgrond. Stel je voor: door het continu optrekken van de wenkbrauwen raken de spieren overbelast en ontstaat spierpijn in de voorhoofdsspier. De spierspanning van zich over het hoofd uitbreiden naar de nek. Na de voorhoofdslift hoeft de voorhoofdspier minder te werken en verminderd de hoofdpijn. De lift heeft ook een positief effect op de rimpels van het voorhoofd, de fronsrimpels boven de neus en de stand van de wenkbrauwen, waardoor je jonger, vriendelijker oogt, meer ontspannen en uitgerust.

De endoscopische methode wordt door mij ook toegepast om zonder litteken een lipoom of een exostose van het voorhoofd te verwijderen.

▲

Laagstaande wenkbrauwen zijn grotendeels een aangeboren kwestie. Samen met veroudering ontwikkel je rond je 40-50ste jaar de bovenbeschreven klachten; in uitgesproken gevallen zelfs eerder. Omdat je niet beter weet dan dat je altijd moe bent in je voorhoofd zijn de diagnose en het resultaat van de behandeling letterlijk en figuurlijk en een eyeopener.

Een huidoverschot van het bovenooglid veroorzaakt op zich geen zorgelijke of boze blik, maar een hangende wenkbrauw doet dat wel. Ga maar na: als je boos kijkt, frons je en worden de wenkbrauwen naar beneden getrokken.

▲

De normale positie van de wenkbrauwen is bij mannen lager dan bij vrouwen.

Bij mannen met een terugtrekkende haargrens kan het litteken weggewerkt worden in één van de voorhoofdsrimpels of kan gekozen worden voor de beperkte lift met het litteken in de wenkbrauw.

Onderstaand is het litteken te zien, dat in dit geval -bij een terugtrekkende haargrens bij de man- in een rimpel over het voorhoofd verloopt.

Op de foto rechts zien we het litteken in de haargrens na een voorhoofdslift.

▲

Bij de subcutane lift wordt via een snede in de haargrens de huid van het voorhoofd losgemaakt en gelift ten opzichte van de voorhoofdsspier. De lengte van het voorhoofd blijft gelijk of vermindert, hetgeen een esthetisch/cosmetisch voordeel is. Tevens verdwijnen de vaak diepe rimpels in het voorhoofd. Dit type lift is zeer effectief, maar laat een litteken achter in de haargrens. In de praktijk vervaagt dit litteken echter en is op den duur weinig zichtbaar, zeker als het haar wat naar voren valt. Door de goede resultaten en de snelle genezing kies ik steeds vaker voor deze vorm van voorhoofdslift.
De operatie duurt 1 1/2 uur en wordt onder algehele narcose verricht.

Bij de endoscopische ingreep worden met behulp van een camera via kleine sneden tussen het haar de voorhoofdshuid samen met de spier losgemaakt van het schedelbot, opgetrokken en tijdelijk vastgezet. In 3 weken groeit de voorhoofdshuid 2 à 3 cm hoger weer vast op het bot. Bij de endoscopische methode verschuift, zoals gezegd, de haargrens wat naar achteren en wordt het voorhoofd dus wat hoger of langer. De methode is vooral geschikt voor jonge mensen met een kort voorhoofd.
De operatie duurt 1 1/2 uur en wordt onder algehele narcose verricht.

Bij de beperkte of directe wenkbrauwlift wordt in de boven- en buitenzijde van de wenkbrauw de huid met onderliggende spier ovaalvormig verwijderd. Uitsluitend de buitenzijde wordt met deze techniek gelift en is daarmee vooral geschikt voor hangende wenkbrauwen als gevolg van veroudering.
De operatie duurt 30 tot 45 minuten en wordt onder plaatselijke verdoving verricht.

▲

Bij de subcutane en endoscopische lift ontwaak je uit narcose met een tulbandverband.

Na een subcutane lift voel je je direct goed, zonder misselijkheid of pijn, en pijnstilling is nauwelijks nodig.  Deze ingreep wordt daarom altijd in dagbehandeling uitgevoerd. De ochtend na de ingreep mag je thuis zelf het verband verwijderen, douchen en haren wassen met shampoo. De hechting in de haargrens wordt na één week verwijderd op de polikliniek.

Na de endoscopische lift heb je mogelijk wat last van misselijkheid en hoofdpijn. De pijn en misselijkheid worden bestreden met medicijnen. Je bent één nacht opgenomen. De ochtend na de ingreep wordt het verband verwijderd en mag je douchen en je haren wassen (maar niet je hoofdhuid masseren). Hechtingen lossen vanzelf op.

De hoofdhuid kan na beide vormen van lift enige tijd wat ‘raar’ of ‘doof’ aanvoelen, maar dit verdwijnt de loop van enkele maanden. Na één tot twee weken kan je weer licht werk verrichten.

De beperkte of directe wenkbrauwlift is een poliklinische ingreep onder plaatselijke verdoving en te vergelijken met een ooglidcorrectie. De hechtingen worden na 1 week verwijderd.

▲

Na de subcutane lift via de snede in de haargrens kunnen er in sommige gevallen doorbloedingsstoornissen optreden bij het litteken, waardoor de genezing trager verloopt en er een breder litteken ontstaat (bij een zeer lang voorhoofd, een dunne huid, maar vooral ook bij patiënten die roken). Dat is de reden dat je ruim tevoren moet stoppen met roken.

Bij de endoscopische lift kan, zoals gezegd, het gevoel in de hoofdhuid tijdelijk wat minder zijn. De kans op permanente beschadiging van de zenuwen is uiterst klein dankzij het gebruik van de minicamera. Al met al dus geen schokkende zaken.

De beperkte of directe wenkbrauwlift kent geen noemenswaardige complicaties.

Bij alle technieken kan er een bloeduitstorting ontstaan rond de oogleden. Een hoge bloeddruk of het gebruik van bloedverdunners maken de kans hierop groter. Een infectie is bij de voorhoofdslift zeldzaam. 

Dr. Erik J.F. Timmenga

▲

Onderstaand lees je over hoe andere klanten de wenkbrauwlift ervaren hebben. Klik hier om alle patiëntervaringen te zien.

▲

Verdere informatie en foto's

▲

Contact Maak een afspraak