Dr. Erik J. F. Timmenga Plastische Chirurgie

Bij klachten van vermoeidheid, druk op de ogen of een vermoeid uiterlijk moeten we een onderscheid maken tussen hangende oogleden en hangende wenkbrauwen. Een ooglidcorrectie bij hangende wenkbrauwen levert slechts een tijdelijke verlichting van de klachten en een minder fraai resultaat. Een lift van het voorhoofd en/of de wenkbrauwen zal in dit geval een meer blijvende en esthetische correctie opleveren. 

Er zijn verschillende technieken van de voorhoofdslift en de wenkbrauwlift. De meest geschikte techniek wordt individueel gekozen.

Op deze pagina

De endoscopische voorhoofdslift heeft een vaste plaats veroverd bij de behandeling van hangende wenkbrauwen, maar deze techniek heeft haar beperkingen. De mate van lift is beperkt, waardoor de resultaten soms kunnen tegenvallen. De subcutane voorhoofdslift (met een litteken in de haargrens) geeft een grotere lift en daardoor vaak een beter resultaat. In sommige patiënten volstaat een beperkte wenkbrauwlift met een klein litteken in de rand van de wenkbrauw (zie hoofdstuk 2).

Bij de subcutane lift worden de voorhoofdshuid en de wenkbrauwen gelift ten opzichte van de onderliggende voorhoofdsspier. Hierbij wordt huid verwijderd, waardoor de lengte van het voorhoofd gelijk blijft of korter wordt. Dit laatste is vaak een esthetisch voordeel. Er ontstaat een litteken in de haargrens.

Met de endoscopische lift worden de wenkbrauwen, de voorhoofdshuid en de voorhoofdsspier losgemaakt van het bot en als één geheel gelift. De haargrens verschuift hierbij naar boven en naar achteren, waardoor het voorhoofd hoger of langer wordt. De littekens zijn weggewerkt in het haar.

▲

Bij de beperkte of directe wenkbrauwlift wordt met een litteken in de bovenrand van de wenkbrauw de huid verwijderd en wordt de buitenzijde van de wenkbrauw gelift. 

Alle technieken hebben hun eigen voor- en nadelen en een weloverwogen keuze is belangrijk voor het beste resultaat.

Links een voorbeeld van een wenkbrauwlift, waarbij de hechtingen zijn verwijderd na 1 week.

▲

Voor mensen bij wie na een dag werken ’s avonds de oogleden voor de ogen zakken. Ook voor mensen die er zorgelijk uitzien, maar het niet zijn. Voor mensen die vragen krijgen als: "is er wat?" of, "ben je boos?", en als Botox geen effect meer heeft. Bij anderen staat soms (spannings-)hoofdpijn op de voorgrond. Door vrijwel continu optrekken van de wenkbrauwen raken de spieren overbelast en ontstaat spierpijn in de voorhoofdsspier. De spierspanning kan zich over het hoofd uitbreiden naar de nek. Na de voorhoofdslift kan de voorhoofdspier ontspannen en verminderd de hoofdpijn. De lift heeft ook een positief effect op de rimpels van het voorhoofd, de fronsrimpels, de plooi boven de neus en de stand van de wenkbrauwen, waardoor je jonger, vriendelijker en meer ontspannen oogt.

De endoscopische methode wordt door mij soms ook toegepast om zonder (zichtbaar) litteken een lipoom of een exostose van het voorhoofd te verwijderen.

▲

Laagstaande wenkbrauwen zijn grotendeels een aangeboren kwestie. Samen met veroudering ontwikkel je rond je 40-50ste jaar de bovenbeschreven klachten; in uitgesproken gevallen zelfs eerder. Omdat je niet beter weet dan dat je altijd druk voelt in het voorhoofd zijn de diagnose en het resultaat van de behandeling letterlijk en figuurlijk vaak een "eyeopener".

Een huidoverschot van het bovenooglid veroorzaakt op zich geen zorgelijke of boze blik, maar een hangende wenkbrauw doet dat wel. Ga maar na: als je boos kijkt, frons je en worden de wenkbrauwen naar beneden getrokken.

▲

De normale positie van de wenkbrauwen is bij mannen lager dan bij vrouwen.

Bij mannen met een terugtrekkende haargrens kan het litteken weggewerkt worden in één van de voorhoofdsrimpels of kan gekozen worden voor de beperkte lift met het litteken in de wenkbrauw.

Onderstaand is het litteken te zien, dat in dit geval -bij een terugtrekkende haargrens bij de man- in de bovenste rimpel over het voorhoofd verloopt.

Op de foto rechts zien we het litteken in de haargrens na een voorhoofdslift.

▲

Bij de subcutane lift wordt via een snede in de haargrens de huid van het voorhoofd losgemaakt en gelift ten opzichte van de voorhoofdsspier. De lengte van het voorhoofd blijft gelijk of vermindert, hetgeen een esthetisch/cosmetisch voordeel is. Tevens verdwijnen de vaak diepe rimpels in het voorhoofd. Dit type lift is zeer effectief, maar laat een litteken achter in de haargrens. In de praktijk vervaagt dit litteken echter en is op den duur weinig zichtbaar, zeker als het haar wat naar voren valt. Door de goede resultaten en de snelle genezing kies ik steeds vaker voor deze vorm van voorhoofdslift.
De operatie duurt 1 1/2 uur en wordt onder algehele narcose verricht.

Bij de endoscopische ingreep worden met behulp van een camera via kleine sneden tussen het haar de voorhoofdshuid samen met de spier losgemaakt van het schedelbot, opgetrokken en tijdelijk vastgezet. Hierbij verschuift, zoals eerder gezegd, de haargrens wat naar achteren en wordt het voorhoofd dus wat hoger of langer. De methode is vooral geschikt voor jonge mensen met een kort voorhoofd.
De operatie duurt 1 1/2 uur en wordt onder algehele narcose verricht.

Bij de beperkte of directe wenkbrauwlift wordt in de boven- en buitenzijde van de wenkbrauw de huid met onderliggende spier ovaalvormig verwijderd. Uitsluitend de buitenzijde wordt met deze techniek gelift en is daarmee vooral geschikt voor deze vorm van laagstand en hangende wenkbrauwen als gevolg van veroudering.
De operatie duurt 30 tot 45 minuten en wordt onder plaatselijke verdoving verricht.

▲

Bij de subcutane en endoscopische lift ontwaak je uit narcose met een tulbandverband.

Na een subcutane lift voel je je direct goed, zonder misselijkheid of pijn, en pijnstilling is nauwelijks nodig.  Deze ingreep wordt daarom altijd in dagbehandeling uitgevoerd. De ochtend na de ingreep mag je thuis zelf het verband verwijderen, douchen en haren wassen met shampoo. De paar nietjes binnen het haar worden na één week verwijderd bij de eerste controle. De hechting in de haargrens is oplosbaar.

Na de endoscopische lift heb je mogelijk wat last van misselijkheid en hoofdpijn. De pijn en misselijkheid worden bestreden met medicijnen. Je bent één nacht opgenomen. De ochtend na de ingreep wordt het verband verwijderd en mag je douchen en je haren wassen (maar niet je hoofdhuid masseren). Nietjes worden na 1 week verwijderd en de overige hechtingen zijn oplosbaar..

De hoofdhuid kan na beide vormen van lift enige tijd wat ‘raar’ of ‘doof’ aanvoelen, maar dit verdwijnt de loop van enkele maanden. Na één tot twee weken kan je weer licht werk verrichten.

De beperkte of directe wenkbrauwlift is een poliklinische ingreep onder plaatselijke verdoving en te vergelijken met een ooglidcorrectie. De hechtingen worden na 1 week verwijderd.

▲

Na de subcutane lift via de snede in de haargrens kunnen er in sommige gevallen doorbloedingsstoornissen optreden bij het litteken, waardoor de genezing trager verloopt en er een breder litteken ontstaat (bij een zeer lang voorhoofd, een dunne huid, maar vooral ook bij patiënten die roken). Dit is de reden om ruim vantevoren te stoppen met roken.

Bij de endoscopische lift kan, zoals gezegd, het gevoel in de hoofdhuid tijdelijk wat minder zijn. De kans op permanente beschadiging van de zenuwen is uiterst klein dankzij het gebruik van de minicamera.

De beperkte of directe wenkbrauwlift kent geen noemenswaardige complicaties.

Bij alle technieken kan er een bloeduitstorting ontstaan rond de oogleden. Een hoge bloeddruk of het gebruik van bloedverdunners maken de kans hierop groter. Een infectie is bij de voorhoofdslift of wenkbrauwlift zeldzaam. 

Dr. Erik J.F. Timmenga

▲

Onderstaand lees je over hoe andere klanten de wenkbrauwlift ervaren hebben. Klik hier om alle patiëntervaringen te zien.

▲

Verdere informatie en foto's

▲

Contact Maak een afspraak