Borstverkleining
Voorafgaand de ingreep teken ik met een stift op elke borst de nieuwe plaats van de tepel en de hoeveelheid huid die ik ga verwijderen. Gebruik op de borsten daarom liever geen bodylotion, zodat de tekening tijdens het desinfecteren beter blijft zitten.
Er zijn verschillende technieken: het "ankerlitteken", de "sleutelgat-methode" en een combinatie van deze twee. Bij alle technieken ontstaat een litteken rondom de tepel. De sleutelgat-methode, waarbij een verticale coupenaad wordt gemaakt in de onderpool van de borst is alleen geschikt voor niet te grote borsten en voor de borstlift.
Tijdens de ingreep wordt de tepel op een dikke steel naar boven verplaatst. Vervolgens wordt aan de onderkant van de borst het borstklierweefsel losgemaakt van de borstspier, waarna het weefsel voor zover nodig wordt verwijderd. Daarna wordt het overblijvende weefsel gemodelleerd tot een nieuwe, kleinere, borst. De operatieduur is 2 uur.
Borstvergroting
De operatie en de Dual-plane techniek.
Via een 4 cm snede in de plooi onder de borst wordt de siliconenprothese vóór of achter de borstspier geplaatst. Is de eigen borst wat groter of misschien wat slapper of hangend (zie ook bij borstlift), dan is het beter de prothese vóór de spier te plaatsen, zodat de borst tevens wordt verstevigd. Als de prothese achter de spier wordt geplaatst pas ik de dual-plane techniek toe. Hierbij wordt de borstspier gedeeltelijk losgemaakt zodat de prothese aan de bovenzijde onder de spier ligt en aan de onderzijde direct achter de borst. Een goed en natuurlijk resultaat is mogelijk met beide technieken. De operatie duurt in beide gevallen ongeveer één uur en ik hecht in de huid met een niet-oplosbare draad.
Borstlift
De technieken voor de borstlift zijn grotendeels gelijk aan die voor de borstverkleining en gaan gepaard met littekens: het "anker-litteken", de "sleutelgat-methode" of een combinatie van deze twee. Bij alle varianten ontstaat een litteken rondom de tepel. De sleutelgat-methode, waarbij een verticale coupenaad wordt gemaakt in de onderpool van de borst is zeer geschikt voor de borstlift. Bij de lift wordt weinig of geen borstweefsel verwijderd en wordt het eigen weefsel gebruikt om de borst te vormen en te verstevigen. Een beperkte borstlift duurt een uur; een uitgebreide lift evt. met gebruik van protheses 2 à 2 ½ uur.
Vervangen of verwijderen protheses
Bij het vervangen van borstprotheses wordt het kapsel rondom de protheses zo nodig mede verwijderd. Ook in geval van lekkage lukt het vrijwel altijd om alle silicone te verwijderen. Het volume van de nieuwe prothese wordt meestal wat groter gekozen. Het is ook mogelijk om de protheses definitief te verwijderen. Het volume van de borst neemt dan af. In dezelfde ingreep kan de borst zo nodig gelift worden.
Lekkage van de borstprotheses leidt tot kapselvorming, die voelbaar is. Het lichaam reageert met extra bindweefselvorming rondom de prothese. Verder onderzoek naar lekkage kan gedaan worden met echografie en/of MRI. Ook bij het 2-jaarlijkse bevolkingsonderzoek kan een verdenking op lekkage ontstaan. In alle gevallen adviseer ik een wissel of verwijderen, waarbij ik mij ook laat leiden door de leeftijd van de protheses. Vrijwel altijd kunnen de protheses in zijn geheel en samen met het omringende bindweefsel verwijderd worden.
▲