Borstverkleining
Meer foto's van deze behandeling kun je hier vinden » fotos/borstverkleining.
Borstverkleining of mammareductie
De term mammareductie is de medische term voor een borstverkleining.
Voor wie is de borstverkleining geschikt?
Vrouwen met nek- en schouderklachten en vrouwen met klachten tijdens het sporten: het gewicht van borsten kan behoorlijk belemmerend werken. Er zijn ook vrouwen, wier borsten qua omvang niet in verhouding staan tot de rest van hun lichaam en die daardoor grote moeite hebben met het vinden van leuke kleding. Kijk voor borstverkleining bij mannen onder gynaecomastie.
Leeftijd
Voor deze operatie wordt vaak een minimum leeftijd van 18 jaar aangehouden. Maar waar het in feite om gaat is, dat de borsten volledig uitgegroeid moeten zijn. Na een zorgvuldige afweging, opereer ik soms al op jongere leeftijd. Een maximumleeftijd is er niet, maar de kans op complicaties neemt wel toe met de leeftijd. De vitaliteit van de patiënt is hierbij een belangrijke factor. Borstverkleiningen boven de zestig zijn in mijn praktijk inmiddels geen uitzondering meer.
De operatie
Vlak voor de ingreep teken ik met een zwarte viltstift op elke borst de nieuwe plaats van de tepels en de hoeveelheid huid die ik ga verwijderen. Gebruik voor de operatie liever geen bodylotion. Er zijn verschillende technieken die ik toepas: een met het zogenaamde ‘ankerlitteken’ en een met alléén een verticale coupenaad in de onderste helft van de borst en rond de tepel. Deze laatste methode is alleen geschikt voor niet te grote borsten en voor de borstlift.
Tijdens de ingreep wordt de tepel op een dikke steel naar boven verplaatst. Vervolgens wordt aan de onderkant van de borst het borstklierweefsel losgemaakt van de borstspier, waarna het weefsel voor zover nodig wordt verwijderd. Daarna wordt het overblijvende weefsel gemodelleerd tot een nieuwe, kleinere, borst.
Na de operatie
De borsten zijn ingepakt een tapeverband, waaruit aan beide kanten slangetjes komen, die dienen om overtollig bloed en weefselvocht af te zuigen. Het verblijf in het ziekenhuis is met de operatiedag meegerekend 2 dagen, maar de laatste tijd verricht ik de ingreep ook steeds vaker in dagbehandeling.
Na 4 dagen wordt het verband verwijderd en wordt de doorlopende hechting rond de tepel en uit het verticale litteken verwijderd. Direct na verwijderen van het verband mag je douchen met zeep en champoo. Daarna de littekens droog deppen en met droge gaasjes in de BH. Na 2 weken volgt de rest van de hechtingen. Je kan dan de meeste normale activiteiten weer hervatten. Met sporten en andere zware inspanningen liever 4 - 6 weken wachten na de operatie. Littekencrème pas toepassen op volledig genezen littekens, dus op z'n vroegst na 3 weken.
Littekens
Het is niet reëel om te zeggen dat het streepjes worden. Je moet echt rekenen op flinke littekens. Het verticale litteken geneest het best. Daarom heeft het voordelen om de techniek met de coupenaad waar mogelijk toe te passen.
Invloed op het geven van borstvoeding
Dat heeft het wel, maar het is niet goed te voorspellen in welke mate. Je kunt er het beste van uitgaan, dat een volledige borstvoeding niet meer mogelijk is.
Houdbaarheidsduur van operatie
Borsten groeien niet meer, maar gewichtstoename kan wel weer tot zwaardere borsten leiden. De stevige borsten van kort na de operatie worden op den duur wat slapper en gaan wat hangen. Dat is normaal. De cupmaat van de beha kan veranderen, zonder dat er echt sprake is van een volumeverandering.
Positie van de tepels
Als je de foto's bekijkt dan lijkt de positie van de tepels aan de lage kant. Dit heeft een reden. In de jaren na de borstoperatie zakt de borst nog wat onder de tepel uit en kan leiden tot een te hoge, onnatuurlijke tepel. Een aanvankelijk wat lager geplaatste tepel is op den duur het mooist. Op foto 9 is te zien dat tussen 3 maanden en 2 jaar na de operatie de tepel geleidelijk meer naar boven gaat kijken.
Complicaties
Een bloeduitstorting is een complicatie, die goed te behandelen is. Het (gedeeltelijk) afsterven van de tepel is zeer zeldzaam en komt bij gezonde patienten eigenlijk niet voor. Een enkele keer kan de wond onder de borst wat gaan wijken, waardoor er gedurende 1 à 2 weken wondvocht lekt. Vette gaasjes en 2 maal daags douchen lossen het probleem op. Roken verhoogt de kans op deze complicaties. Het gevoel in de tepels kan verminderen als de tepel over een grote afstand verplaatst moet worden.
