Borstvergroting
Meer foto's van deze behandeling kun je hier vinden » fotos/borstvergroting.
Voor wie is de behandeling bedoeld?
Er zijn twee belangrijke patiëntengroepen in mijn praktijk. Allereerst zijn er de jonge vrouwen die onvoldoende borstvorming hebben. Daarnaast is er een categorie vrouwen van rond de 30 à 40 jaar, bij wie de borsten na een zwangerschap en het geven van borstvoeding slapper en kleiner zijn geworden. Bij een kleine groep onstaat de wens pas tussen de 50 en de 60 jaar.
Minimumleeftijd
De overheid en de Europese Unie willen in de toekomst een minimumleeftijd van 18 jaar instellen. Vooralsnog hanteer ik een grens van 17 jaar. Aan een borstvergroting op jonge leeftijd gaat een extra zorgvuldige afweging vooraf, waarbij tevens de ouders betrokken zijn.
Bedenktijd
Het is prettig als de ouders meekomen bij een jong iemand. Als de beslissing eenmaal genomen is kan ik de ouders geruststellen dat een borstvergroting geen gevaarlijke operatie is. Altijd las ik enkele weken bedenktijd in, om er zeker van te zijn dat de beslissing weloverwogen genomen is.
Vetinspuiting of lipofilling is nog geen goede techniek
Het lijkt vooralsnog onwaarschijnlijk dat met een éénmalige vetinspuiting de borsten kunnen worden vergroot. Ingespoten vet overleeft namelijk alleen in kleine hoeveelheden en in goed doorbloed weefsel. Bij een borstvergroting is een groot volume (200 tot 400cc) nodig en het borstweefsel is maar matig doorbloed. Een grote volume vet zal deels afsterven en een afweerreactie in de vorm van een ontsteking veroorzaken. Antibiotica helpen hier niet tegen. De techniek is echter in ontwikkeling en er zijn aanwijzingen, dat met het inspuiten van kleine hoeveelheden tijdens meerdere operaties het volume van de borst kan worden vergroot.
Het gevaar van lekken
De borstprotheses zijn gemoderniseerd. De vullingen zijn dikker geworden, waardoor de gel niet kan weglopen, zelfs niet in het hypothetische geval van een scheur in de prothese. De wand van de prothese is zo stevig geworden dat een scheur eigenlijk is uitgesloten.
Het belangrijkste nadeel is de kapselvorming rond de protheses, waardoor in ernstige gevallen pijnklachten en een vervorming van de borst kunnen onstaan. In praktijk zie ik dit probleem in ernstige vorm maar bij 2% van mijn patienten.
Levensduur van de prothese en garantie
Het is onbekend, hoe lang de huidige generatie siliconen borstprothesen goed blijven. Mogelijk is dit niet levenslang, maar toch zeker tientallen jaren. De meeste fabricanten geven dan ook een vorm van garantie op de protheses. Zoals dat ook opgaat voor overige medische implantaten, kan honderd procent veiligheid echter niet worden gegarandeerd. Zie ook mijn artikel over garantie.
Voorbereidingen op de operatie
Het heeft de voorkeur om te stoppen met roken rondom de operatie, omdat het leidt tot hoesten bij het wakker worden uit de narcose en daarmee een verhoogde kans op bloeduitstorting geeft. Maar, stoppen met roken is bij een borstvergroting geen absolute voorwaarde. Liever geen bloedverdunnende middelen gebruiken als Ascal en aspirine.
De operatie
De operatie duurt een uur en je verblijft een dag in een kliniek of ziekenhuis. In ons ziekenhuis blijven patiënten na een borstvergroting één nacht over. In kliniek Zestienhoven kijken we waar de patiënten wonen. Is dat in de buurt, dan gaan zij aan het eind van de dag naar huis. Wonen ze verder weg, dan blijven zij één nacht in het naastgelegen zorghotel.
Bij een borstvergroting plaats ik de siliconenprothese voor of achter de borstspier, afhankelijk van de hoeveelheid eigen borstweefsel. Bij een zeer kleine eigen borst is het beter de prothese achter de spier te plaatsen. Is de eigen borst wat groter of misschien wat slapper of hangend (zie ook borstlift), dan is het beter de prothese vóór de spier te plaatsen, zodat de borst tevens wordt verstevigd.
Na de operatie
Na de operatie komen er slangetjes of zogenaamde drains in de borsten, die enkele uren daarna of de daaropvolgende ochtend worden verwijderd. De borsten zijn ingepakt met verband en voelen strak aan. Met protheses onder de spier is de eerste dag na de operatie pijnlijk, ondanks het feit dat deze wordt bestreden met pijnstillers. ‘Het lijkt alsof iemand op je borstkas heeft staan springen’, hoor ik wel eens in deze gevallen.
Het verband wordt na drie à vier dagen verwijderd. Twee weken daarna worden de hechtingen, één per borst, verwijderd. Je draagt twee weken dag en nacht een beha en mag geen borstspieroefeningen doen. Dus niet tillen, roeien of verhuizen. Na vier weken zitten de protheses zo goed op zijn plaats dat je vrijwel alles weer kan doen.
Siliconenprotheses en borstkanker
Eén op de negen vrouwen krijgt te maken met borstkanker. Siliconenborstprotheses veroorzaken op zichzelf géén borstkanker. Uit grote epidemiologische onderzoeken in de Verenigde Staten blijkt voorts dat de kans op borstkanker niet wordt verhoogd door borstprotheses.
Zelfonderzoek van de borst wordt door borstprotheses vergemakkelijkt: alle borstweefsel ligt op de prothese en er bevindt zich geen weefsel achter de prothese. Onderzoek met behulp van de mammografie is wat lastiger bij een siliconenprothese. Het bevolkingsonderzoek zoals we dat in Nederland kennen, is minder geschikt voor vrouwen met borstprotheses. De mammografie kan bij hen een pijnlijk onderzoek zijn. Hoewel er géén kans is op scheuren van de prothese, zijn er soms verschillende opnames nodig voor een goede afbeelding. Daarom adviseer ik patiënten met borstprotheses om de mammografie in een ziekenhuis te laten verrichten. Toch blijft de mammografie het onderzoek van eerste keus.
Tenslotte blijkt uit onderzoek dat vrouwen met borstprotheses bij wie borstkanker wordt ontdekt, geen slechtere prognose hebben dan vrouwen zonder borstprotheses, en, dat borstkanker bij hen niet in een later stadium wordt ontdekt. Heb je echter verschillende malen een (goedaardig) knobbeltje in de borst gehad, of komt er bij meerdere familieleden borstkanker voor dan raad ik een borstvergroting af.
» Kijk u hier voor meer informatie over littekens.
