Voor wie is de borstverkleining geschikt?

Vrouwen met nek- schouder- en rugklachten en vaak ook klachten tijdens het sporten, waarbij het gewicht van borsten belemmerend kan werken. Verder vrouwen, bij wie de relatief grote borsten pas op latere leeftijd klachten veroorzaken en als deze door het grote gewicht gaan hangen. Een borstverkleining, waarbij maar weinig borstweefsel wordt verwijderd heet een borstlift.

Kijk voor borstverkleining bij mannen onder gynaecomastie.

Leeftijd

Voor deze operatie wordt vaak een minimum leeftijd van 18 jaar aangehouden. Waar het in feite om gaat is, dat de borsten volledig uitgegroeid zijn. Na een zorgvuldige afweging, opereer ik een enkele keer al op jongere leeftijd. Altijd is er dan sprake is van belemmeringen in het dagelijks functioneren.

Een maximumleeftijd is er niet, maar de kans op complicaties neemt wel toe met de leeftijd. De vitaliteit van de patiënt is hierbij een belangrijke factor. Een borstverkleining boven de zestig jaar is in mijn praktijk inmiddels geen uitzondering meer.

De operatie

Voorafgaaand de ingreep teken ik met een stift op elke borst de nieuwe plaats van de tepel en de hoeveelheid huid die ik ga verwijderen. Gebruik op de borsten daarom liever geen bodylotion, zodat mijn tekening beter blijft zitten. 

Er zijn verschillende technieken die ik toepas: het "ankerlitteken", de "sleutelgat-methode" en een combinatie van deze twee. Bij alle technieken ontstaat een litteken rondom de tepel. De sleutelgat-methode, waarbij een verticale coupenaad wordt gemaakt in de onderpool van de borst is alleen geschikt voor niet te grote borsten en voor de borstlift.
Tijdens de ingreep wordt de tepel op een dikke steel naar boven verplaatst. Vervolgens wordt aan de onderkant van de borst het borstklierweefsel losgemaakt van de borstspier, waarna het weefsel voor zover nodig wordt verwijderd. Daarna wordt het overblijvende weefsel gemodelleerd tot een nieuwe, kleinere, borst.

Na de operatie

De borsten zijn ingepakt een tapeverband, waaruit aan beide kanten slangetjes (drains) komen, die dienen om overtollig bloed en weefselvocht af te zuigen. Je verblijft één nacht in het ziekenhuis of de kliniek en de volgende ochtend worden de drains verwijderd. De laatste jaren verricht ik de ingreep soms ook in dagbehandeling, waarbij de drains aan het eind van de middag worden verwijderd. 

Na 2 dagen mag je zelf het verband afhalen en vanaf dat moment dagelijks douchen met zeep en champoo. Na 1 en 2 weken kom je voor controle en worden de hechtingen verwijderd.  Daarna kan dan je de meeste normale activiteiten weer hervatten. Sporten en andere zware inspanningen kan vanaf 4 - 6 weken. Littekencrème mag pas als de littekens volledig genezen zijn, dus op z'n vroegst na 3 weken.

Littekens

Het is niet realistisch om te zeggen dat de littekens streepjes worden. Je moet rekenen op flinke littekens. Het verticale litteken geneest het best en minst zichtbaar. Daarom heeft het voordelen om, indien mogelijk, de techniek met de verticale coupenaad toe te passen.

Invloed op het geven van borstvoeding

Dat heeft het wel, maar het is niet goed te voorspellen in welke mate. Je kunt er het beste van uitgaan, dat een volledige borstvoeding niet meer mogelijk is.

Houdbaarheidsduur van operatie

Borsten groeien niet meer, maar gewichtstoename kan wel weer tot zwaardere borsten leiden. De stevige borsten van kort na de operatie worden op den duur wat slapper en gaan wat hangen. Dat is normaal. De cupmaat van de BH kan daardoor veranderen, zonder dat er echt sprake is van een volumetoename.

Positie van de tepels

Als je de foto's bekijkt dan lijkt de positie van de tepels aan de lage kant. Dit heeft een reden. In de jaren na de borstoperatie zakt de borst nog wat onder de tepel uit en dit kan leiden tot een te hoge, onnatuurlijke positie van de tepel. Een aanvankelijk wat lager geplaatste tepel is op den duur dus het mooist. Op foto 9 is te zien dat tussen 3 maanden en 2 jaar de de tepel geleidelijk kantelt meer naar boven gaat kijken.

Complicaties

Een bloeduitstorting is een complicatie, die goed te behandelen is. Het (gedeeltelijk) afsterven van de tepel is zeer zeldzaam en komt bij gezonde patienten en in ervaren handen eigenlijk niet voor. Een enkele keer kan de wond onder de borst wat gaan wijken, waardoor er gedurende 1 à 2 weken wondvocht lekt. Vette gaasjes en 2 maal daags douchen lossen het probleem op. Roken verhoogt de kans op deze complicaties. Het gevoel in de tepels kan verminderen als de tepel over een grote afstand verplaatst moet worden.

Bekijk foto's